(044) 486-28-17   
(044) 486-28-88    
  (044) 486-59-51
(044) 501-25-96

 Эрозия и дисплазия шейки матки. Почему возникают и как различить?

Эрозия и дисплазия шейки матки. Почему возникают и как различить?Эрозия и дисплазия –  группа патологических изменений эпителия (покровные клетки слизистой) шейки матки. Однако эрозия  относится к фоновым состояниям, а дисплазия – к предраковым заболеваниям. Отмечается патология шейки матки (ШМ) у 15-20% женщин репродуктивного возраста.

Разница обусловлена тем, что при эрозии клетки сохраняют свою нормальную структуру и способность делиться, просто находятся не на своем месте. Это называется эктопия. А при дисплазии обнаруживаются атипичные клетки, которые утратили свое нормальное строение. Кроме того, на участке дисплазии обнаруживаются новые сосуды и другие изменения, нарушается структура слоев клеток.

Причины возникновения эрозии и дисплазии также отличаются. Однако онкологическая настороженность должна быть при обоих процессах. При эрозии возможно развитие и дисплазии, а значит, существует возможность перехода в рак шейки матки. Вот почему каждой женщине минимум один раз в год рекомендуется посещать гинеколога.

 

Причины и симптомы эрозии

Эрозия ШМ делится на псевдоэрозию (эктопию) и истинную эрозию.

Эктопияотносится к патологическим состояниям шейки матки, но не считается заболеванием. В определенные возрастные периоды ее признают вариантом нормы. Представляет из себя смещение эпителия из канала шейки матки на ее влагалищную часть. Выявляют эктопию у каждой третей женщины. У 11% женщин врожденная форма эктопии1, которую связывают с гормональными изменениями у подростков и молодых девушек, а также во время беременности.

Причины приобретенной эктопии:

  • вирусные инфекции;
  • травмы во время родов, абортов;
  • нарушение гормонального баланса;
  • снижение местного иммунитета.

Неосложненная форма эктопии проходит бессимптомно и часто ее обнаруживают во время профилактических осмотров.

Осложненная форма сочетается с воспалением, предраковыми заболеваниями. Встречается намного чаще – до 80% случаев. Возможны такие симптомы, как выделения, зуд, нарушения менструального цикла, вплоть до бесплодия.

Истинная эрозия ШМ – это язвенный дефект эпителия шейки. Обычно процесс длится 1-2 недели, дефект постепенно замещается цилиндрическим эпителием из шеечного (цервикального) канала и переходит в псевдоэрозию2.

По происхождению различают такие виды эрозии:

  • воспалительная – развивается как следствие воспаления влагалища и шейки матки;
  • травматическая – в основном у женщин в постменопаузе в следствие травмы гинекологическими инструментами;
  • трофическая – развивается при выпадении матки или после лучевой терапии.
  • раковая – при опухоли матки;
  • специфическая – при сифилисе, туберкулезе.

Основной симптом истинной эрозии – кровянистые выделения.

 

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Эрозия и дисплазия шейки маткиДисплазия шейки матки – это большая группа предраковых заболеваний, для которых характерны изменения слизистой на клеточном (цитологическом) и тканевом (гистологическом) уровнях.

Различают несколько стадий дисплазии: от слабой до тяжелой (CINI, II, III).

В 1996 году ВОЗ официально признала вирус папилломы человека – ВПЧ – причиной возникновения предрака и рака шейки матки, при котором его обнаруживают до 99% случаев.

Возможно носительство ВПЧ. Пик заражения приходится на возраст 18-25 лет, в то время как максимум выявления рака шейки матки  - после 45 лет3. Для поражения клеток и из перерождения в атипичные достаточно однократного воздействия вируса.Женщины, которые инфицированы ВПЧ, заболевают раком ШМ в 10 раз чаще неинфицированных.

Факторы, которые способствуют развитию дисплазии и рака:

  • раннее начало половой жизни;
  • снижение иммунитета;
  • курение;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • Неоднократная смена партнеров.

Протекает дисплазия, как правило, бессимптомно. Обнаруживается при профилактическом осмотре.

 

Диагностика эрозии и дисплазии шейки матки

Эрозия и дисплазия шейки маткиКольпоскопия – это основной вид исследований, который позволяет выявить изменения эпителия ШМ. Это осмотр с многократным увеличением. Применяется простая и расширенная кольпоскопия, при которой используются дополнительные тесты.

При эктопии наблюдается смещение границы перехода цилиндрического (цервикального) эпителия в многослойный. Выглядит как ярко-красное пятно.

При истинной эрозии обнаруживается язвенный дефект эпителия с признаками воспаления (отечность, покраснение, сгустки). При сопутствующем воспалительном процессе в шейке матки наблюдаются выделения из цервикального канала.

Дисплазия при кольпоскопии выглядит как белесоватые бляшки, видны витые и расширенные сосуды, измененный эпителий.

При подозрении на предраковые заболевания проводится биопсия (забор образца ткани) шейки матки и диагностическое выскабливание слизистой канала с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

 

Профилактика рака шейки матки

Раннее выявление и своевременное лечение фоновых и предраковых состоянии позволяет предупредить развитие рака шейки матки, который на сегодня занимает шестое место по частоте среди всех онкологических заболеваний. Для этого введены в практику скрининговые программы4- ежегодные профилактические осмотры.

Обязательные исследования – это осмотр в зеркалах, кольпоскопия и цитология. При этом важно учитывать возрастные особенности, которые хорошо знакомы опытным гинекологам.

 

Литература:

 

  1. Е.Б.Рудакова, О.Ю.Панова, И.Р.Вотрина. Возрастные особенности патологии шейки матки. Гинекология. 2004; 04: 
  2. Т.Ф.Татарчук, Т.Н.Тутченко. Патология шейки матки. Какие задачи стоят перед врачом гинекологом? Репродуктивная эндокринология, №1(9)/март 2013.
  3. О.Е.Баряева. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. ИГМУ, 2012.
  4. Е.А.Кондратьева . Алгоритм диагностики и ведения больных с патологией шейки матки. Гинекология. 2003; 04: 166-170

 

  

Не откладывайте Ваше здоровье "на потом".

Звоните немедленно, чтобы записаться на консультацию:

486-28-17, 486-28-88, 486-59-51, 501-25-97 

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии

Записаться на прием.

Пожалуйста заполните форму и желаемую дату, мы свяжемся с Вами.

5 + 12 = ?

Обратный звонок

Заказ обратного звонка

Оставьте свой телефон и мы перезвоним в удобное для вас время!

Заказ обратного звонка

Ваша заявка принята. Ожидайте звонка.

Контакты

map Киев 04053, ул. В. Винниченко, 14 (бывшая ул. Ю.Коцюбинского)

map

(044) 486-28-17   
(044) 486-28-88    
  (044) 486-59-51
(044) 501-25-96